Financiële informatie wanneer u bij de Reinier van Arkel groep in behandeling komt
De Reinier van Arkel groep is een instelling binnen de Geestelijke GezondheidsZorg (GGZ). Wij bieden diagnostiek, behandeling, begeleiding, preventie en voorlichting. Het grootste deel hiervan wordt gefinancierd vanuit de zorgverzekeringswet, een kleiner deel valt onder andere financieringsvormen zoals de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten).
De meeste cliënten komen bij de Reinier van Arkel groep via een verwijzing door hun huisarts (of een medisch specialist), het Centrum voor Indicatiestelling Zorg (CIZ) of Bureau Jeugdzorg. Op de verwijsbrief heeft de verwijzer kort de hulpvraag aangegeven. Daarmee wordt al een eerste beeld gegeven over de inhoud van de zorg, maar hierdoor is het voor de zorginstelling ook duidelijk wat de financieringsvorm is. Pas na ontvangst van deze verwijsbrief zal een medewerker van het centrum voor Aanmelding en Advies (volwassenen) of Aanmelding en Consultatie Herlaarhof (kinderen en jeugd) contact met u opnemen om uw aanmelding met u te bespreken.
Basispakket (Zorgverzekeringswet)
Indien uw behandeling gericht is op genezing of om te voorkomen dat de klachten erger worden, valt deze behandeling onder de zorg verzekeringswet en valt het binnen uw basispakket.
Sinds 1 januari 2008 is de manier van declareren van deze zorg veranderd. Op deze datum is een nieuwe wijze van facturering ingevoerd in opdracht van het ministerie van VWS. De kosten worden niet meer per verrichting (bijvoorbeeld een afspraak of activiteit) in rekening gebracht, maar de totale behandeling (veelal bestaande uit verschillende verrichtingen) wordt in één keer gefactureerd door middel van een DBC; Diagnose Behandel Combinatie.
Verrekenen via DBC’s wil zeggen dat per behandeling een factuur wordt opgesteld, van het eerste bezoek tot en met de laatste controle. Alle met die behandeling samenhangende kosten worden bij elkaar gebracht in een code die correspondeert met de totaalprijs voor de complete behandeling. Hierbij spelen niet alleen de momenten waar u als cliënt bij aanwezig was een rol, maar ook de zogenaamde indirecte tijd die uw behandelaars in uw behandeling hebben geïnvesteerd. Voorbeelden van indirect cliëntgebonden tijd zijn het schrijven van een behandelplan, of een brief naar de huisarts of intern overleg met medebehandelaars.
Na afloop van ieder behandeltraject binnen de Reinier van Arkel groep wordt op basis van uw diagnose en de behandeling(en) vastgesteld welke Diagnose Behandel Code (DBCcode) daarbij hoort. Deze DBC-codes zijn landelijk vastgesteld.
Het DBC-tarief is gebaseerd op een gemiddelde tijdsinvestering van het totale behandeltraject. Als er bij u meer onderzoeken zijn gedaan dan gemiddeld in die DBC, dan wordt toch de gemiddelde DBC-prijs gefactureerd. Andersom geldt dat ook: als er in uw behandeling minder onderzoeken zijn gedaan dan gemiddeld, dan wordt ook het gemiddelde DBC-tarief gefactureerd.
Kosten gedekt via basispakket; wel van invloed op eigen risico
De Reinier van Arkel groep factureert rechtstreeks aan de verzekeraar bij wie u bij de start van de behandeling verzekerd was. De verzekeraar zal u hierover informeren op de manier zoals u gewend bent. De behandelingen zoals hierboven beschreven vallen binnen het basispakket van uw verzekering. U bent hiervoor geen eigen bijdrage verschuldigd. WEL tellen deze behandelingen mee bij het berekenen van uw eigen risico. Afhankelijk van uw verdere medische kosten in een jaar kan het dus betekenen dat de verzekeraar u een nota zal sturen voor uw eigen risico.
Wanneer u niet verzekerd bent, of wanneer deze gegevens niet bij de Reinier van Arkel groep bekend zijn, wordt de rekening naar uw adres gestuurd.
AWBZ
Langdurige klinische behandeltrajecten en/of begeleidingstrajecten vallen onder de financieringsvorm van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Hiervoor hebt u een indicatie nodig van het CIZ of bureau Jeugdzorg. De financiering binnen de AWBZ kan op twee manieren verlopen: Bij ‘Zorg in Natura’ verloopt de financiële verrekening via het zorgkantoor van uw regio, vaak ziet u als cliënt daar niets van. Bij een PersoonsGebonden Budget (PGB) krijgt u zelf de rekening, u kunt dit dan financieren vanuit uw budget.
Voor klinische opname (verblijf) binnen de AWBZ geldt dat er een eigen bijdrage verschuldigd is (geldt alleen voor volwassenen). Deze eigen bijdrage wordt via het Centraal Administratie Kantoor (CAK) geïnd.
No-show
Het kan natuurlijk altijd voorkomen dat u een afspraak moet afzeggen. Wanneer u dit ruim van tevoren (meer dan 24 uur) doorgeeft aan (het secretariaat van) uw behandelaar, heeft dit geen financiële gevolgen. Wanneer u echter later dan 24 uur van tevoren -of helemaal niet- afmeldt, dan wordt er per afspraak € 40,- in rekening gebracht. U ontvangt hiervoor thuis een rekening, die niet door uw verzekeraar vergoed zal worden.
Vragen De informatie in deze folder geeft een algemeen beeld van de financiering binnen de geestelijke gezondheidszorg. U kunt meer lezen op www.veranderingenindezorg.nl of www.kiesbeter.nl. Meer specifieke informatie kunt u terugvinden op onze website: www.reiniervanarkelgroep.nl. U kunt ook altijd contact opnemen met de afdeling facturatie (tel: 073-658 6063) of uw vragen stellen aan uw behandelaar.
|
| |
|
|
|
